２本目のストローマンボーンレベルインプラントの埋入をしました。 日本ではまだ未承認ですので、スイスから輸入します。 ストローマン社は膨大なリサーチを重ねてからインプラントを商品化することに定評がありますので、やっと今回２回法専用のボーンレベルが発売されました。 現時点で考えられるいろいろな改良が加えられ、補綴用のパーツもバラエティーに富んでいます。 今回のケースは、唇側の骨が喪失していて、かなり隣在歯のレベルより骨縁下に埋入しなくてはならない上に、骨造成も必要でしたが、とても楽に安心してできました。(*^^)v ２次オペの時には、カスタムｱバットの形態と相似形のヒーリングアバットがありますので、それでティッシュマネージメントしますので、これも楽です！ 補綴のときには、またお知らせしましょう。
上顎のインプラントブリッジですが、当初はノーベルガイドを用いてオールオン４を行う予定でしたが、CTを撮影してプランニングをしたら、前歯部の骨がどこも４～５ｍｍの厚みしかなく、GBRもしくはスプリットクレストを行わなければ埋入ができないことがわかりました。 患者様には、即時荷重で仮歯が入れられることなどもお話していましたので、計画変更には申し訳ない気持ちがありましたが、仕方ありません。 ６本分のインプラントとGBR&ソケットリフトを４本分のオールオン４の費用で行うことで、納得していただきました。 臼歯部には、ソケットリフトで３本、前歯部にはスプリットコントロールを用いて、３本を埋入しました。 使用したインプラントは、Zimmer スプラインのHAを使用しました。 ４ヶ月後に、ｱバットメントを立ち上げ、６～６部位で補綴予定です。 臼歯部は高さがなく、前歯部には幅がありません。 前歯部は、初期固定もとれました。
上顎の７番部位の単独植立でした。 骨の厚みは７ｍｍ程度ありましたが、骨質には期待できないと考え、HAインプラントの埋入を予定していましたが、結構骨質がよく初期固定が十分に期待できたため、チタンサーフェスのｽﾄﾛｰﾏﾝを埋入しました。 ワイドネックφ４．２ｍｍで３５N以上の固定がえられました。 ソケットリフトは、βTCPを用いて慎重に行いましたが、隔壁を遠心へ避けてやや傾斜させて埋入しました。 夜にお電話させていただいたところ、痛みもなく良好とのことでした。 このような場所は、ソケットリフトが一番ですね。 こちらも患者さん側もストレスが少ないです(*^^)v 埋入したいところに、細い隔壁が見えます。 遠心側の小さな上顎洞はほぼ、補てん剤で満たされています。 オステオトームソケットリフトを行っています。
今週、ストローマンの骨縁埋入型インプラント（Bone level implant）を埋入しました。 このインプラントは、ヨーロッパやアメリカではすでにデリバリーされていて、主に前歯部の審美領域やGBRのケースで使用されています。 今までストローマンインプラントは、２次オペを必要としない１回法のインプラントとして開発されていました。 それを、あえて深く埋入し２回法のGBRにも使用していましたので、どうしても無理なところがありました。 このインプラントは、プラットフォームの直径が４．１ｍｍで従来の４．８ｍｍに比べかなり細くなっています。 その分、狭い歯槽堤にも応用できますし、カラーの部分が歯肉の退縮で露出するといった問題も少なくなります。 また、スレッドのピッチが狭く、より強固な初期固定が得られます。 そのほかにも、プラットフォームスイッチのｱバットメントがクロスフィットコネクションという新しい接合方法でフィクスチャーに連結されるといった、新機構も搭載されていて、とてもいいようです。 実際に、前歯部の裂開ケースでしたが、十分な初期固定が得られましたし、GBRも行いやすかったです。 ただし、日本での発売時期はまだ未定です。日本の厚労省の認可は世界一厳しいですから、来年の春ごろには、、、という感じみたいですね。 これがストローマンのBone Levelです。 BLインプラントを埋入しています。 足りない骨を補うGBRを行っています。
８月２６日にアップした大牟田からの患者様で、今日は左下の６７部位に２本のEBIインプラントを埋入しました。 成熟側で骨幅も深さもあり、付着歯肉の幅も十分です。骨質もクラス２～３で、最近のITI学会の難易度分類では、最も難易度の低いストレートフォワードに分類されます。 まっすぐすすめ！という意味ですが、特別な配慮の要らないケースで初心者が取り組むのに適したケースです。 骨縁付近にプロファイルドリルでフレアーを形成し、フィクスチャーのプラットフォームをやや骨縁下に埋入しています。