スプラインHAの上顎埋入とインプラント周囲炎の治療

今日の症例は大変でした！ 前医で受けた上顎のインプラントが両側とも重度のインプラト周囲炎になっていました。 患者さんは、どうしてもインプラントで固定式の歯にしてほしいと言われます。 しかも、治療費に制限がありますので、ガイドサージェリーや即時加重ができません。 ５～５番部位に４本のスプラインHAを埋入して、インプラント支持の補綴物を入れます。 インプラントの埋入だけなら３０分くらいで済むものを、両側のインプラント周囲炎の治療で倍以上の時間がかかりました。 右上のインプラント周囲炎の状況です。 右上６番部位のインプラント周囲炎は囲繞性の骨欠損でしたので、周囲の骨壁をマイセルで削除し、清潔にしたインプラントの骨欠損部位に填入、骨縁上に出ているフィクスチャーを切除、粘膜下に埋包しました。 左上の５６番部位のインプラントはストローマンでしたが、これもひどいインプラント周囲炎です。 周囲骨を切除し、骨縁をフラットニングしました。 術後のパノラマです。 上顎後方の４本は右上がPOIで左上がストローマンです。 それぞれ別の歯科医師が別の時期に行ったのものですが、やや理解に苦しみます。

ストローマンティッシュレベルでソケットリフト埋入

今日の症例は、上顎の６７部位にストローマンのティッシュレベルインプラントWN１０ｍｍを２本ｿｹｯﾄﾘﾌﾄで埋入しました。 ７番部位は、歯周病がひどくなり抜歯をして３か月後の埋入でしたが、中隔部へのドリリングで骨が固く大変でした。 メリーダイアのFGバーのお世話になり何とか上顎洞底付近まで切削し、オステオトームでシュナイダー膜をリフトしました。 ６７両部位ともに、補てん材は特に使用せず、自家骨だけでリフトしました。 インプラントプローブで膜の穿孔がないことを確認してから、フィクスチャーを埋入しました。 初期固定も十分でしたので、３か月で補綴できると思いますが、７番の周囲骨が歯周病で陥凹しているせいで、上顎結節の部分との高低差が大きく、補綴後のプラークコントロールに注意が必要になると思います。 ７番部位のソケットリフトですが、補てん材なしです。 埋入後のミラー像です。 術後のパノラマです。下顎には、当医院で5年前に行ったストローマンインプラントが入っています。

オールオン４の上部構造装着

昨年の１１月に上顎の無歯顎にノーベルバイケアー社のスピーディーグルービーのRP13mmを４本、ﾉｰﾍﾞﾙｶﾞｲﾄﾞを使用してサージカルガイドを作成後、フラップレス埋入、即時加重をしていた患者様の最終補綴が入りました。 チタンフレームをCAD/CAMで削りだしたチタンフレームを用いたプロセラインプラントブリッジを装着しました。 患者様は、長崎県の雲仙から車で治療に来られましたが、インプラント埋入から最終的な歯が入るまでわずか７回の来院で済みました。 そしてその間に下顎の歯周病の再生治療や噛み合わせの治療なども行うことができました。 最終的な歯が入った時の患者様は大変喜ばれていました！ 最終補綴物装着時のインプラントの埋入ポジション ６～６部位のプロセラインプラントブリッジ装着時 チタンフレームにハイブリッドセラミックスの補綴物 術後のパノラマ所見です。

上顎スプラインHAとβTCP with　CGFでソケットリフト

今日の症例は、上顎左側の抜歯早期埋入でソケットリフトを併用しました。 使用したインプラントはスプラインHAの3.7510mmと5.0Φ8mmです。 補てん材は、βTCPと自己血血小板凝縮因子CGFです。 ボーンハイトが３～４ｍｍですので、初期固定はほとんどありませんが、HAサーフェイスと骨とのバイオインテグレーションにより強固な固定が得られます。 反対側は、同じソケトリフトでbio-ossを使用しています。 オステオトームで埋入窩の形成をしたところです。 補てん材の填入が済んだところです。 プレスフィットでフィクスチャーのプレイスメンントが終了したところです。 術後のパノラマです。

アストラインプラントの成熟側埋入

今日の症例は、アストラインプラントの4.0Φ11mmを２本、左下顎６７番部位の成熟側埋入です。 １か月前に、右側の同じ６７番部位に埋入した患者様です。 骨の形態、量ともに十分でインプラントを初めて手術する先生が選択するケースです。 今回は、埋入ポジションと埋入深度にこだわり、低侵襲のオペを短時間で行うことに集中しました。 骨の固さが均一でない場合には、ふつうにドリリングしていくと、気が付くと所定のポジションからズレている場合があります。 そのようなことがないように少しの工夫をして、目標とするポジションへ埋入していきました。 手術時間は２０分程度で終了でした。いつもこのようなケースばかりだと楽なのですがね。 十分な骨の量があり、最近では珍しいです。 ドリルガイドを使用して近遠心的位置、頬舌的位置を確認しながらドリリングしていきます。 埋入後のパノラマです。　理想的なドポジションに入りました。