今日のオペは、左下５番部位のC4を抜歯し、ストローマンRN10mmを即時埋入しました。 抜歯窩の近遠心径はインプラントのプラットフォームとほぼ一緒ですが、頬舌径がやや大きいです。 やや、舌側へ低位埋入し、ギャップには何も補填しませんでした。 オペ時間は、抜歯を含めて１５分程度です。 インプラントの先端1/3程度で固定が得られていますので、３か月で補綴できると思います。 隣接面では骨縁と面一で埋入しました。 延長ヒーリングキャップH3mmを装着し、１回法としました。 右下６番にも歯根破折がみられます。
今日のオペは、他院でインプラントの治療を受けられていた方の再治療のケースです。 スプラインHAを右下下７番部位と反対側の４番部位に２本埋入しました。 ７番部位は、当医院で即時加重を行っていて、ディスインテグレーションしてしまった後のリカバー埋入ですので、今回は完全埋入でインテグレーションを待ちます。 反対側４番部位は、既存のインプラントがディスインテグレーションしていたのを、除去後に即時で再埋入し、なおかつ即時でプロビジョナルレストレーションを装着しました。 かなり、アドバンスなオペですが、４番部位ということで3.75Φ13mmのフィクスチャーを35N以上のトルクで固定できましたので、咬合力をかけなければ大丈夫と思います。 右下７番部位は、当医院での早期のロストケースのリカバリーです。ワイドプラットフォームの8mmを使用して初期固定も取れています。 左下４番部位は13mmのフィクスチャーで強固な初期固定をとり、長めのヒーリングアバットメントを使用して即時修復しました。 咬合力はかからないようにしてあります。 右下４番の傾斜埋入と今回の埋入が当医院でのインプラントです。 他の部位はすべてアバットメントレベルから補綴のやり直しをしている途中です。
今日のオペは、上顎右側の５，６番部位にスプライン3.75Φ10mmと5.0Φ8mmを２本、ソケットリフトで埋入しました。 CTの所見によると、ボーンハイト（骨の厚み）が5mmと8ｍｍで、そこそこあるのですがHU値が100程度でスカスカの状態でした。 骨補てん材はβ-TCPのみで上顎洞底をリフティングしていきました。 初期固定は、ほとんどありませんがHAサーフェイスの恩恵で４か月で荷重がかけられると思います。 オステオトームを用いてソケットリフトを行います。 上顎洞内への迷入防止のために、ワイドのヒーリングスクリューを使用します。 術前のパノラマです。６番部位には中隔の骨もありますので、ウィンドウテクニックよりもソケットリフトがやりやすいケースです。 術後のパノラマです。開口量の関係で６番部位のフィクスチャーがやや近心傾斜しています。
今日のオペは、右下５６番部位の成熟側へ、スプラインHA3.75Φを２本埋入しました。 下顎の成熟側へHAを使用することは、めったにありませんがこの患者さんは上顎の両側へHAを使用していたので、同じインプラントを使用しました。 ５番部位に3.75Φ11.5mmと６番部位に3.75Φ10mmを埋入しました。 エンジン埋入で３５Nできっちり固定し、オペ時間１５分です。 いつもこんなオペならば楽なのですけどね。 付着歯肉が少なめでリッジはやや狭いですが、プラットフォーム径4.0mmでOKです。 ベストポジションに埋入できています。 上顎は、３か月前に両側サイナスリフトで埋入済みです。 今回は右下５，６番部位です。
今日は、ノーベルインプラントの抜歯即時埋入の即時加重を行いました。 下顎の４番部位にRP4.0Φの15mmを抜歯即時で埋入し、天然歯の３番と連結し５番に延長ポンティックを製作しました。 インプラントには、テンポラリーアバットメントを用い、スクリュー固定の構造にしてあります。 これは、可撤性の義歯を使用せずに、審美性を確保するのが目的です。 インプラントのオペよりもテンポラリークラウンの製作、調整に時間がかかります。 後方には、下顎管までの距離が10mmしかないので、６，７番部位にノーベルショーティーの5.0Φ7mmを２本埋入しました。 抜歯窩の骨縁を平坦化した上でインプラントを埋入します。 抜歯窩にはRP4.0Φ15mmを、後方にはワイド径の7mmを埋入しました。 テンポラリーアバットメントを使用して、即時加重としました。