先日のオペになりますが、右下６７番欠損の６番部位にサイブロンEXのWB11mmを１本埋入しました。 角化歯肉の量も豊富で骨幅、深さともに十分なケースでした。 骨質もクラス２で申し分ありません。 歯槽頂がややイレギュラーでしたので、フラットニングが必要でしたが、それ以外は特筆すべきはありませんでした。 １ｍｍカフのプラットフォームシフトのオクタアバットメントを使用するために、骨縁下への埋入としました。 術前の埋入部位です。 エンジン埋入をしています。 プラットフォームシフトのヒーリングアバットメントを装着して縫合しました。
今日は、久しぶりに抜歯即位埋入を行いました。 私は抜歯後のインプラントは、抜歯後の骨の状態に対応する自由度が大きいことから、通常抜歯から６～８週間後に手術を行うようにしています。 今回は、診療回数を減らす目的により、左下７番部位に抜歯即時埋入をしました。 使用したのは、スプラインHA5.0Φ10mmで、６番部位にの成熟側には3.75Φ10mmを使用しました。 支持骨も十分にあり、粘膜のカバーもほとんどできましたので、通常埋入と変わらないステップで行っています。 オペ時間は、２０分程度で終了しています。 左下７番の残根を抜歯した状態です。 ２本のスプラインHAを埋入したところです。 ほとんどの抜歯窩を粘膜で被覆できていますし、初期固定も十分取れました。
一昨日のオペになりますが、上顎の５，６，７部位にスプラインHAを３本埋入しました。 重度歯周病で抜歯となりましたので、歯槽骨がほとんど欠損していて、上顎洞底までの距離も1~3mmでほとんど既存骨がない状態でした。 さすがにｿｹｯﾄﾘﾌﾄでは、予知性が得られないので、ラテラルウィンドウを開窓してBio-oss を補てん材としたサイナスリフトと同時にバイオインテグレーションタイプのHAコーティングのインプラントをしようしました。 また、静脈血から生成したCGF(concentrated growth factor)をシュナイダー膜と骨補てん材との間に挿入しました。 フィクスチャーの洞内落ち込み防止のためのワイド径のヒーリングアバットを装着したうえで、ハンドドライバーで挿入しました。 ピエゾサージェリーでウインドウを形成し、シュナイダー膜を挙上したところです。 CGFを膜状にしてシュナイダー膜に貼り合わせる感じで挿入します。 Bio-ossを骨補てん材として使用しました。 はずした骨ウィンドウを元に戻して完全埋入縫合します。 術前のパノラマですが、右上５，６，７番部位はいわゆるP4の状態です。 もっと早い時期での再生療法は抜歯がなされるべきです。 インプラント埋入後のパノラマです。 術前のクロスCT画像ですが、歯槽頂のほとんど骨がありません。
今日は、上顎５番部位の成熟側にサイブロンプロEXのRN9mmを骨縁下埋入しました。 歯槽頂からサイナスまでの深さが8mmでしたので、オステオトームテクニックを用いて自家骨を削除しながら填入しました。 術後のパノラマで、シュナイダーメンブレンが挙上されているのが確認できます。 近遠心ではやや骨縁下に埋入していますが、プラットフォームシフトしたオクタアバットメントを使用してスクリュー固定のメタルセラミッククラウンを装着予定です。 欠損幅がやや少ないので、６番の近心をやや削除して形態修整する予定です。 埋入後のパノラマです。 近遠心では、やや骨縁下になっています。 プラットフォームシフト用のヒーリングアバットを装着しています。
昨日のオペになりますが、右下３，６番部位のストローマンティッシュレベルとボーンレベルを埋入しました。 患者様は、１０年ほど前に全顎補綴をさせていただいた方ですが、歯質の脆弱化により歯根破折が 両方とも抜歯早期埋入ですが、３番部位は頬側の骨がかなり喪失していたので、GBRを併用してボーンレベルRC4.1Φ12mmを粘膜下へ完全埋入しました。 ６番部位は、歯槽頂の骨を平坦化することで、延長ヒーリングキャップを装着して１回法埋入とすることができました。 両方とも初期固定がしっかり取れていますので、８週で２次オペしようと思っています。