今日の症例は、３月１０日に左側上顎のソケットリフト（http://blog.livedoor.jp/oohoridentalclinic1/archives/511671.html）をした患者様の右側７番部位の同じくソケットリフトです。 HAインプラントとβTCP、サイナスリフティングバーのセットで行います。 やはり、この組み合わせが一番簡単です。 患者様の術後の腫れや痛みもほとんど出ませんから、こちらもストレスがないです。 この部位は、上顎洞底までの距離が４ｍｍありましたので、初期固定もしっかりとれました。３か月～４か月で補綴可能となります。 その間は、いまから下顎位の偏位を修正していく治療期間となります。 最終的には、前歯部の審美修復が絡んできて、全額的な咬合の再構成となる予定です。
EBI インプラントは、ストローマンインプラント互換性ですが、最も大きく違う点はフィクスチャーのプラットフォームまでラフサーフェスとなっている点です。ですから埋入深度を骨縁に設定することになります。 こうすることで、ストローマンインプラントの形態的特徴であるコロナルフレアーの部分で皮質骨にしっかり初期固定を取ることができます。 また、審美領域においては、フィクスチャーの露出などの合併症が防止できます。 ストローマンインプラントの場合に骨縁埋入を行うと、補綴物のマージン（マクロギャップ）が同じ位置に来るので、インプラント周囲炎を起こしやすくなります。 そこで、EBIの場合は、プラットフォームスイッチタイプのアバットメントが用意されています。 写真は、骨縁埋入を行った左下７番部位のEBIインプラントです。
昨日のオペですが、対馬から来られる患者様でしたので、下顎４，７番部位の抜歯即時インプラントを行いました。 ７番部位の抜歯窩がとてつもなく大きかったので、６番付近カから遠心へ傾斜埋入を行い、初期固定をとりました。 最近のオールオン４などでの知見から、ブリッジで固定する場合傾斜したインプラントは、力学的なハンディはないことが分かっていますから、大丈夫と思います。 また、このインプラントシステムの場合、カスタムｱバットを使いますので、上部構造の装着に関しても何ら変わりません。 印象に関しても、エクスターナルジョイントですから、これも問題ありません。 ですので、抜歯窩が大きかった場合の、ひとつの解決方法だと思います。
天神クリニックの開業準備で大忙し、しばらく更新していませんでした。 少しゆとりが出たので、再開です。 今日は、当医院でインプラントを受けられた方からのご紹介で見えた患者さんです。 某歯科大病院で、オープンサイナス（ラテラルウィンドウ）のオペを提示され、ご自身の体力の不安などもあり、なるべく軽い手術で行いたいとのことで、ネット等で調べられて、ソケットリフトがあることを知られました。 それで、ご友人である当医院の患者様二人に勧められて、当医院を受信されたしだいです。 大学から、CTも借りて来られましたが、上顎洞底までの距離が４～５ｍｍありましたので、ソケットリフトで十分対応できる症例でした。 リフティングバーを使用して、ぎりぎりまでドリリングすることにより、槌打時の衝撃を軽くできます。 補てん剤は、セラソルブを使用し、約４０分の手術です。術後の痛み、腫れも全くなく、あっけなく埋入完了です。 ４か月後にプロビジョナル装着し、下顎位の修正に入っていきます。 術前のレントゲンです。 埋入後のレントゲンです。 術後の状況です。
このオペは、右下の第２大臼歯が歯根破折で抜歯となり、歯肉歯槽骨がある程度治癒する期間を３か月取ってから、埋入しました。いわゆる抜歯待時埋入です。 ソケット（抜歯窩）は、まだまだ柔らかく、ドリリングの感触ではクラス４のち密度です。 この症例も、骨縁下にインプラントレベルを設定し、プラットフォームスイッチのｱバットメントで、辺縁歯肉縁下１ｍｍ程度に補綴物のマージンを待ってくるようにします。 抜歯窩の骨の状態からすると、あと３か月程度待ってから荷重をかけるようにします。