EBI ミニフラップ

今日のオペです。 下顎臼歯部にEarly placement with partial bone healing(タイプ３)の埋入を行いました。 軟組織は完全に治癒しており、均一な骨膜が再生されている状態です。 フラップは、縦切開をせずに歯槽頂に最小限のフラップを形成して、埋入しました。 フィクスチャーは例により、EBIワイドボディーの１１ｍｍです。 何も問題なく、１０分ほどで終了しました。

ストローマンTEで即時荷重

先週のオペでしたが、成熟側の下顎臼歯部６７部位にワイドネックのTEを２本埋入しました。 TEは抜歯即時用に開発されたインプラントですが、スレッド’（ねじ山）がプラットフォームの１．８ｍｍのところまでしっかり切ってありますので、初期固定が取れやすいため、即時荷重を行うのに適しています。 この患者さんは、仮歯を入れておきたいとの希望がありますが、取り外し式のものでは、かえってインプラントのロス（失敗）につながりやすいため、１週間後に固定の仮歯を入れることにしています。 問題は、コストが跳ね上がることですが、失敗するリスクを考えると大したことではないと思わなくてはなりませんね。

EBI骨縁下埋入

最近、親戚の不幸や父親の入院などで忙しく、しばらく更新していませんでした。 オペ後に私の患者さんがいなければ、なるべく直後に書き込むようにします。 今日の方は、大牟田から来られていますが、全体の治療のやり直しでかみ合わせ位置の改善も含めてインプラントを両側の下奥歯に行います。 右下に１本、根っこのひび割れがあり、それを抜歯してその前後に１本ずつ埋入しました。 両方とも成熟側の通常埋入ですが、EBIインプラントを骨縁より、やや深めに埋入しました。 理由は、歯肉の厚みが薄く、プラットフォームを骨縁に合わせるとカラーの0.2mm とプラットフォームスイッチの１ｍｍを確保するのが難しいと判断したためです。 初期固定も３５Ｎとれて問題ないケースです。 プラットフオームが見えない程度に深めに埋入しています。 ７番部位は４．８ｍｍ、５番部位は４．１ｍｍ径でプラットフォームは両方とも４．８ｍｍです。 骨幅が十分にあるケースは、これが安心です！

サイトディレート＆グラフト

上顎側切歯部位にインプラント埋入しましたが、骨幅が３～４mmでした。フィスチャーは3.75のHAコートです。 既存骨を極力保存するためスプリットコントロールで骨を押し広げながら、埋入しましたが、唇側の骨は骨折して遊離しましたので、結果的に自家骨のGBRのような形になります。 このような場合、経年的に頬側骨板が吸収して歯肉縁が下がることが示唆されていますので、バイオガイドのダブルレイヤーにてゼノグラフトの移植を同時に行いました。 多少、腫れが出るかも知れませんが、後でインプラントが露出するよりはるかにいいです。

ストローマンGBR

下顎６番部位で、歯周病が進行していたのですが、再生療法EMDなど行いながら７年ほど保存療法を続けてきたのですが、いよいよP4で限界ということで抜歯となったものですから、さすがに骨欠損が大きくて、GBRは必須の状態でした。 抜歯後３か月待時してからのインプラント埋入でしたので、ITIのプロトコルではEarly placement with partially bone healingでType3です。部分的に抜歯窩の骨が治癒した状態の早期埋入です。 ですから、フラップをはく離すると抜歯窩を埋める軟組織がこぶのように内側に形成されており、正常な骨膜が形成されてはいません。 この部分を、切除して骨補填剤とコラーゲン膜をカバーしますから、軟組織の治癒が良くないと思います。 使用したのは、ストローマンWNSPの10mmです。ヒーリングキャップを使わずに封鎖スクリューで完全埋入しました。 初期固定は、１５Nほどはありましたので、４か月くらいで２次オペを行う予定です。 分岐部病変が進行し、１０年後に抜歯となりました。 プラットフォームを骨縁に合わせて埋入しました。舌側の骨壁が保たれているのがとても幸いです(*^^)v へこんだ骨欠損は、減張切開しなくても逆の形に盛り上げられるから、楽ですね。