今日のオペは、左下6番部位にストローマンティッシュレベルΦ４．８ｍｍワイドネックを単独埋入でした。 ごくシンプルなオペで15分で終了しました。 この方は、3回目のインプラントでどれもストローマンです。 抜歯窩がイレギュラーでしたので、近心側の頬側の骨が少し足りません。 もう少し平坦化してくるはずですので、特に問題は起こらないと思います。 上部構造はスクリューリテインのセラモメタルです。 ワイドネックの10mmを埋入です。 術後のパノラマです。
上顎2番部位にボーンレベルインプラントを埋入しました。 唇側の骨がやや欠損していますので、2mmほど唇側のフィクスチャーを露出させた深度で、唇側のみゼノグラフトでGBRしました。 ボーンレベルの埋入で気を付けるのは、90度ごとにレーザーマーキングしてある白いラインを必ず、唇側に向けることです。 ティッシュレベルインプラントでお馴染みのインターナルオクタの8角形ではなく、クロスフィットと呼ばれる4角形の回転防止機構を採用しています。 そして、上部構造をアナトミックアバットメントという左右前後の非対称形のものを使用して製作する場合、このことが使用できる条件になります。 唇側にやや陥凹が見られます。 埋入終了時のレーザーマーキングの白いラインに注目。 コラーゲン膜にて、GBRしています。
長ったらしいタイトルになりましたが、術式はとても簡単です。 切開、縫合がないので、写真を撮りながらでも１５分で終了です。 上顎４番をC4で抜歯後、６週間待時してフラップレス埋入です。 いちおう審美領域ですので、埋入深度だけは将来の歯肉の形態を見越して慎重に決定します。 RN 10mmのティッシュレベルを用いました。 ３か月後にオクタアバットを使用して、スクリュー維持のセラミック冠を装着します。 ５ｍｍΦのパンチでカットします。 埋入深度だけは慎重にチェックします。 術後のパノラマです。
上顎の左右第1大臼歯部位へHA（ハイドロキシアパタイト）コーティングのワイドインプラントをソケットリフトにて両側同時に埋入しました。 クレスタルボーンハイト（骨の厚み）は、両側とも３～４ｍｍでした。 オペ所要時間は６０分程度でしょうか。 このようなケースの場合、大学病院や総合病院の歯科で手術を行うと、まず自家骨を腰骨や脛から採取して、上顎洞の空洞を埋める手術を全身麻酔で入院して行います。 その後、4か月～6か月後にインプラントの埋入手術を行います。 しかし、当医院では、海外から個人輸入で専用の骨補てん材料を入手（厚生局に約款申請を行います）することで、自家骨を使用しなくて済みます。 更にソケットリフト法を用いることで、手術の回数を1回で済ませます。 これは、サイナスリフト法に比べて、腫れが出にくいため両側同時でも患者様の日常生活への影響がほとんど心配ないです。 補てん材は、βTCPとHAの混合です。 歯槽頂からのアプローチの場合、ややテクニック的に慣れと工夫が必要ですが、この方法でうまくいくようになると、侵襲の大きなサイナスリフト法を行う機会が減ってきます。 自分としては、やった感が少なくて物足りない気がすることもあります。 しかし、患者さんのことを考えると低侵襲が一番ですから、今後も増えて行くでしょう。 普通のサマーズテクニックのソケットリフトです。 フィクスチャーに洞内落ち込み防止のワイド径のヒーリングアバットメントを装着しています。 術後のパノラマレントゲンです。
右下の４６７部位にストローマンティシュレベルを３本埋入しました。 反対側にはHAスプラインを上顎にｿｹｯﾄﾘﾌﾄで埋入しています。 下顎前歯が上顎歯肉へ咬みこんでいる過蓋咬合の方で、歯への咬合ストレスはすごいです。 顎位の変更を伴う全顎的な治療が必要なのですが、経済的な条件で前歯部にはインプラントができません。 はじめは左側のみのインプラントを希望されたのですが、何度かカウンセリングを行いながらどうにか下顎右側のインプラントまで了承していただきました。 このような難しい症例ですので、インプラントにかかるストレスは相当なものになると思います。 ストローマンのSLAサーフェイスの威力により、ロストしないことを期待します。 ４番部位にはRN12mm、６番部位にはWN8mm、７番部位は骨幅が制限されていたのでRN8mmを埋入しました。 上顎前歯部にもインプラントがほしいところです！