今日のオペは、上下左右のインプラント補綴の患者様で３回目のオペでした。 右下の５６欠損部位に２本のEBI(Sybron Pro)をやや浅めに埋入しました。 歯槽頂の骨の幅がやや足りなかったので、骨縁埋入すると辺縁骨に裂開が生じるのと、粘膜が薄いのでプラットオームスイッチのアバットメントが使用しにくいためです。 ソリッドアバットメントを使用して、ティッシュレベルの補綴を行う予定です。 EBI Bestic implantは通常あと１mmほど深く埋入するのが通常です。 この場合は、ストローマンのティッシュレベル用のヒーリングアバットを使用します。
今日の症例は、下顎遊離端欠損で骨量、骨質、付着歯肉ともに問題なく抜歯後年数が経過している症例です。 アストラテックの4.0ΦSTの11mmを２本埋入しました。 アストラインプラントは、すべてご丁寧です。 フィクスチャーマウントは装着済みですし、エンジン埋入、ラチェット埋入ともにアダプターを装着すればどちらでも簡単です。 初期固定も問題ありませんので、８週でローディングしていきたいと思います。 フィクスチャーを埋入時の画像です。 埋入後のパノラマです。 患者さんの開口量が少なかったので若干近心 傾斜となっています。
今日の症例は、上顎前歯部欠損のインプラント補綴です。 右上２は以前から欠損で中切歯２本が２か月前に抜歯になりました。 抜歯早期のストローマンボーンレベルインプラントのΦ4.1mm×12mmを右上２番と左上１番部位に埋入しました。 頬側骨の不足により裂開が生じましたので、ゼノグラフトとコラージェンメンブレンでGBRを行っています。 減張切開を入れて完全埋入をしていますので、４か月後に２次オペの予定です。 埋入部位の骨形態とボリュームは不十分です。 ボーンレベルΦ4.1mｍを２本埋入しました。裂開はありますが、初期固定は十分です。 ゼノグラフトとコラーゲン膜で通常のGBRです。 術後のレントゲンです。骨縁下１ｍｍの埋入深度です。
今日の症例は、私が１０年ほど前に全顎的な歯周病の治療と全体の噛み合わせ治療をした患者さんです。 右下６番が歯根破折で抜歯となり、８週間後にインプラントを埋入しました。 使用したのは、ストローマンンWN10mmです。 抜歯窩のため、今後歯槽骨の形態が変化（埋まってくる）するので、それを見越した埋入深度の決定が重要です。 ３か月後にオクタアバットメントでスクリュー固定の上部構造を入れます。 初期固定は十分に取れました。 右上５番は、昨年同様に歯根破折でインプラントに替わっています。
今日はアストラの埋入をしました。 左下６番部位の抜歯後早期埋入です。 抜歯後３か月ですから、まだ陥凹が残っており今後も辺縁骨の高さが回復していきます。 アストラインプラントは、プラットフォームシフトタイプのアバットメントですから、カフの長さを選択することで上部構造のマージンを辺縁歯肉の高さとマッチングさせることができます。 初期固定の確立を意識して4.0STの１３ｍｍのフィクスチャーを使用しました。 抜歯後３か月の埋入部位です。やや陥凹が見られます。 フラップを展開したところです。 アストラ4.0ST13mmを１回法で埋入しました。 下顎６番の単独植立です。抜歯窩の下の基底骨へ維持を求めます。