今日のオペは、上顎２番部位のスプラインHA抜歯早期埋入のけーすです。 ５年目に全顎の補綴を終了してメインテナンスを継続していた患者さんで、学会で良く発表に使わせていただいているケースです。 もともと歯ぎしりがひどいということもあったのですが、失活歯の２番が栗の皮を咬んだ拍子にバキッと音がして、ぐらついてきました。 唇側にアブセスができて、炎症が起こっていたので歯根破折と診断し、昨年の暮れに抜歯しました。 抜歯時に唇側の骨が裂開しているのが確認できていましたので、GBR の準備もしてオペに臨んだのですが、結果的にやや深めに埋入することで対応できました。 全顎治療が終了した時の写真です。 延長ヒーリングアバットメントを装着して１回法です。 埋入前のレントゲンです。３番４番にもやはりスプラインHAを入れています。 スプラインHA３．７５Φ8mmを埋入しました。
今日のオペは、上顎の５６欠損部位にCGFを骨補てん材としてスプラインHA3.75Φ10mmと5.0Φ10mmを埋入しました。 シュナイダー膜の挙上必要量が５mm以上の場合は、Bio-ossかβTCPを併用しますが、今回は２～３ｍｍでしたので、患者さんの静脈血か生成したＣＧＦのみで、ソケットリフトを行いました。 初期固定も取れていますので、３か月後にアバットメント装着して仮歯を入れる予定です。 CGFをソケットに填入しながらオステオトームでサイナスリフトを行っています。 ５，６番部位にスプラインHAを埋入後です。 ６番部位の不透過像はCGFによるものです。
今日は、アストラインプラントの抜歯早期埋入でした。 上顎３５番部位に4.oSTの8mmと11mmを２本埋入しました。 全顎的な治療が必要なケースですが、治療費に制約があるため上顎は５番までの短縮歯列で補綴を行います。 C4で抜歯後、２か月経過していますが、歯槽堤はまだ凹凸があります。 歯槽堤の幅もレギュラーサイズのインプラントが収まる程度にはありますし、付着歯肉の量も十分です。 ５番部位の骨の厚みが8mm程度でしたが、ソケットは行わずに既存骨の範囲内でインプラントを行いました。 初期固定も25N/cm以上取れていますので、２か月後に２次オペを行う予定です。 術前の埋入部位ですが、犬歯より後ろ第１大臼歯までが欠損しています。 フラップを展開したところです。骨幅は6mm以上はあります。 気持ち骨縁下へフィクスチャーを埋入しました。 術後のパノラマです。 ２週間後に左上５番部位にインプラント埋入します。
今日のオペは、右上６番部位にソケットリフトでストローマンティッシュレベルWN8mmを埋入しました。 術前のレントゲンから既存骨が６ｍｍあるのがわかりますので、ソケットリフトには適したケースです。 βTCPを補てん材として、オステオトームテクニックで埋入窩を形成し、埋入しました。 初期固定も十分でしたので、３か月でスクリューリテインのメタルセラミックスで補綴予定です。 オステオトームにてソケットリフト中です。 術前のデンタルレントゲン写真です。 術後のレントゲンです。
先週のオペですが、右上５６７番部位にウィンドウテクニックでサイナスリフトを行い、スプラインHAの3.75Φ10mmと5.0Φ8mmを埋入しました。 通常は４６番部位に埋入するのですが、４番部位には外側にも骨欠損があり、サイナスもかかっていたため、５６番部位に埋入して、近心へのカンチレバーポンティックとすることにしました。 ウインドウは、シュナイダー膜を穿孔しないように、ピエゾサージェリーを用いて開窓し、静脈血から生成したCGFとBio-ossを補てん材として使用しました。 術前のCT画像ですが、４番部位に大きな骨欠損があります。 おなじ部位のクロスセクショナル画像です。歯槽頂の骨は２ｍｍ程度の厚みしかありません。 フラップを開いたところです。 ピエゾサージェリーを用いてウィンドウを開窓しました。 インプラントの埋入窩を形成後に補てん材を填塞したところです。